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膀胱炎

概述
   
    膀胱炎在大多数病例中不是作为一个独立的疾病出现,而是泌尿系统感染的一部分或是泌尿系统其它疾病的继发感染。正常膀胱对细菌有很强的抵抗力,细菌很难能通过尿路上皮侵入膀胱壁,尿道远段内的细菌一般也不能进入膀胱,即使进入膀胱,在正常情况下,也随着尿液的排泄而驱出体外,致使细菌在膀胱内不能停留、繁殖而引起感染。但在上尿路感染、下尿路梗阻、膀胱本身病变抵抗力降低时,正常的膀胱粘膜抗感染屏障容易遭到破坏,则膀胱又极易引起感染。膀胱的炎症可分为急性与慢性两种,两者又可互相转化,急性膀胱炎得不到彻底治疗可迁延成慢性,慢性膀胱炎在机体抵抗力降低或局部病变因素加重时,又可转化成急性发作。

病因病理

    膀胱炎的病因很多,但大多数为化脓菌的感染。诱因有结石、异物、肿瘤或阻塞性病变,包括由于神经系统疾产生的排尿功能障碍等。膀胱炎的急性炎症的病理变化有粘膜充血、水肿、出血和溃疡形成,并有脓液或坏死组织。慢性炎症主要有粘膜增生或萎缩、肉芽组织形成,并有纤维组织增生,膀胱容量减少;或并发阻塞所引起的肌肉肥大,膀胱容量增大甚至有憩室形成等改变。还有一种特殊的炎症变化是坏疽性膀胱炎,为梭形杆菌、产气荚膜杆菌等引起的严重膀胱炎症。

临床表现

    主要为尿频、尿急、脓尿及不同程度的血尿。慢性炎症病人症状较轻。尿液检查有白细胞增多及红细胞。尿培养可找到致病菌。

治疗原则

一般治疗:
    1、急性膀胱炎:多饮水,卧床休息,根据尿培养结果,选用抗生素。
    2、慢性膀胱炎:针对病因治疗同时应用敏感抗生素。(根据中段尿致病菌培养结果有针对性的选用抗生素。)
    手术治疗:适用于膀胱颈梗阻或膀胱结石引起的慢性膀胱炎。



 

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