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孕妇慎用肝素抗凝治疗

  怀孕妇女常有一些需要进行抗凝治疗的适应症,如既往有血拴拴塞病史者在妊娠期容易复发,其复发率高达5-10%;又如妊娠合并心脏病者,由于妊娠中晚期处于高凝状态,加之卧位休息,较易促进血拴形成;另外,在分娩前后,某些产科因素如死胎综合征,重度妊娠高血压综合征,胎盘早期剥离,羊水拴塞等。这些情况都需要抗凝治疗。

  肝素是治疗临床常用的抗凝药,其分子量较大,一般不能通过胎盘,对胎儿无不良影响。但肝素用量较难掌握,过量可引起自发性出血,包括粘膜、伤口、关节和脑出血,长期应用可发生骨质疏松和脱发。因此,美国食物和药品管理局(FAO)将肝素划分为C类,属于对孕妇慎用药物。近年对在妊娠期必须用抗凝剂时,专家建议应用低分子肝素,主要制剂有依诺肝素,达肝素、噻氯匹定等。低分子肝素不通过胎盘,对胎儿无不良影响,对孕妇的不良反应亦少于肝素,被FDA列为B类药,属安全性较高药物。

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